Alcoolismul

Dependenta de alcool trebuie diagnosticata atunci cand sunt prezente 3 din urmatoarele criterii, cel putin o luna: dorinta puternica de a consuma alcool sau consumul mai mare; capacitate diminuata de control; sevraj fizic; confirmarea tolerantei; neglijenta progresiva; continuarea consumului in ciuda unor consecinte nocive.Etiologia consumului de alcool: copii ai caror parinti sunt alcoolici au risc de 5 ori mai mare de a deveni ei insisi alcoolici; sunt in pericol persoanele la care alcoolul are o actiune relaxanta si care au o mare toleranta la alcool; ca si variabile pot interveni: personalitatea ( labilitate afectiva, neincrederea in propria persoana), boli psihice (depresia, anxietatea, sindromul hiperkinetic), probleme familiale, pierderea locului de munca etc..Din anamneza : pacientii acuza stari nespecifice: nervozitate, hiperexcitabilitate, oboseala, tulburari ale somnului, pierderea energiei, greata, exces de transpiratii, ameteli, dureri de cap. Legatura cu consumul de alcool nu este intotdeauna recunoscuta, reconstructia unei zile tipice in care bea este de ajutor.Din tabloul clinic: la inspectia pacientului: urme de lovituri, facies alcoolic (roseata si seboree), eritem palmar (inrosirea palmelor), albirea unghiilor, cu deformari ale unghiilor, pierderea pilozitatii de pe corp, ginecomastie (cresterea dureroasa a sanilor), stelute vasculare, contractura Dupuytren, predispozitia crescanda spre infectii cutanate (impetigo si foliculita). in timp, consumul de alcool poate determina neuropatii (dureri musculare, pierderea sensibilitatii distale simetric, abolirea reflexelor osteotendinoase), afectare hepatica, cardiovasculara. Intoxicatia alcoolica acuta se manifesta prin: dezinhibitie, comportament agresiv, labilitate afectiva, diminuarea atentiei, diminuarea rationamentului, nesiguranta la mers, inrosirea fetei, conjunctive injectate, tulburarea starii de constienta. Sevrajul se manifesta prin tremor al mainii, al pleoapelor, transpiratii, greata, neliniste psihomotorie, tahicardie, halucinatii sau iluzii optice, tactile sau acustice, crize generalizate tonico-clonice (grand-mal).Tratamentul medicamentos: in cazul sevrajului, a accentuarii tulburarilor de constienta, accentuarii hipertermiei, accentuarii simptomatologiei psihotice, pacientul se interneaza in sectia de terapie intensiva. Tratamentul consta din perfuzii de reechilibrare hidroelectrolita, sub controlul ionilor serici, vitaminoterapie din grupul vitaminelor B, anticonvulsivante sau neuroleptice-pentru simptomatologia psihotica, sub supravegherea pacientului.Dr. Alexandra Berbec, medic specialist medicina interna, Anima Victoriei