Convulsiile febrile

Convulsiile sunt crize paroxistice caracterizate prin contractii involuntare ale musculaturii striate. Ele pot fi sau nu asociate cu modificari ale starii de constienta. Convulsiile pot avea un substrat cronic sau pot fi ocazionale, cu caracter acut. Cele din urma sunt frecvent intalnite in pediatrie. Se considera ca acestea reprezinta raspunsul creierului in curs de maturizare al copilului la diferiti stimuli agresivi. Unul din acesti stimuli agresivi este febra, rezultatul fiind convulsiile febrile – cel mai frecvent tip de convulsii ocazionale intalnit in pediatrie (pana la 3% din copii).Convulsiile febrile sunt acele convulsii aparute la sugar si copilul mic in contextul unei boli acute febrile de cauza exterioara sistemului nervos (febra nu se datoreaza unei infectii a sistemului nervos de tipul encefalitei, meningitei, etc). De cele mai multe ori febra se datoreaza unor infectii de cai respiratorii superioare (ex: rinofaringita), infectii digestive (enterocolita), boli eruptive (ex: rujeola), dar pot sa apara si dupa vaccinare (DTP, rujeola, etc).Crizele apar frecvent la ascensiunea brusca a febrei sau la temperaturi foarte mari (peste 39.5’C). Ele se produc la copii cu varsta cuprinsa intre 6 luni si 5 ani (varsta la care pragul convulsivant este foarte scazut) si sunt mai frecvente la sexul masculin. in 20-25% din cazuri este demonstrata predispozitia genetica ( in copilarie unul sau ambii parinti au avut cel putin un episod de convulsii febrile). Convulsiile febrile, din punct de vedere clinic, pot sa fie simple sau complexe.Crizele simple, intalnite in general la copii fara antecedente neurologice si fara antecedente familiale de convulsii in afebrilitate, se caracterizeaza prin urmatoarele: convulsiile sunt generalizate (cuprind tot corpul), dureaza < 15minute, atat examenul neurologic cat si EEG-ul sunt normale si nu necesita tratament cronic.Crizele complexe apar la copiii cu antecedente neurologice (suferinta perinatala, retard psiho-motor, etc), dureaza >15minute, criza convulsiva este unilaterala (jumatate de corp), atat examenul neurologic cat si EEG-ul sunt modificate; acest tip de crize sunt recurente, pot evolua catre “starea de rau convulsiv” (criza convulsiva sau succesiune de crize cu durata > 30 minute) si necesita tratament anticonvulsivant cronic.in cazul convulsiilor febrile simple evolutia este buna; nu se inregistreaza sechele neurologice sau alterarea intelectului. Riscul de a dezvolta ulterior epilepsie este acelasi ca la populatia generala dar riscul de a repeta convulsiile este de 30-40% mai mult- in mai mult de 50% din cazuri convulsiile se repeta in primul an dupa primul episod. Convulsiile febrile complexe pot produce sechele neurologice sau epilepsie.Prevenirea convulsiilor febrile se face prin tratamentul simptomatic al febrei (administrarea de antitermice). Scaderea febrei este primul gest pe care ar trebui sa-l faca parintii in tratarea unui episod de convulsii febrile (supozitoare antitermice si impachetari sau dusuri hipotermizante). Al doilea gest se refera la prezentarea intr-un serviciu de pediatrie sau neurologie pediatrica pentru evaluarea clinica, paraclinica si etiologica a crizei, administrarea tratamentului corespunzator si educarea parintilor in vederea prevenirii si tratarii unor eventuale recidive.Dr. Catrinel Preda – medic specialist pediatru, Clinica Anima Delfinului