Reactii adverse ale anticonceptionalelor orale

Desi contraceptia orala estro-progestativa este una din cele mai des folosite forme de contraceptie, datorita modului comod de administrare si a eficacitatii foarte bune, folosirea pilulelor nu este lipsita de riscuri.Cel mai des intalnite sunt sangerarile de scapare sau spottingul, care pot apare fie in primele 3 luni de utilizare fie dupa o perioada mai lunga de folosire. Sangerarile de la inceputul tratamentului cu ACO sunt mai frecvente in prima luna, aparand la o treime din paciente, mai ales la fumatoare. Apar ceva mai frecvent la produsele cu doza minima de estrogeni. Dupa o perioada mai lunga de folosire a ACO pot apare sangerari determinate de modificarile uterine induse de progesteron. Incidenta lor este mai mare la fumatoare si la pacientele care iau ACO in mod inconstant. Sangerarile de scapare nu inseamna ca pilula nu este eficienta din punct de vedere al contraceptiei. Daca sangerarile devin suparatoare si este eliminata o cauza infectioasa locala (de obicei vaginita cu Chlamydia trachomatis) se poate incerca schimbarea preparatului cu unul cu o doza mai mare de estrogeni.Estrogenii din pilula contraceptiva pot determina cresterea coaglulabilitatii sangelui si pot favoriza dezvoltarea de tromboze venoase profunde, tromboembolisme pulmonare sau chiar accidente vasculare cerebrale si infarct de miocard. Riscul este mult mai mare la pacientele fumatoare, obeze, in varsta de peste 35 de ani sau care prezinta anomalii de coagulare.Hipertensiunea arteriala apare rar, la mai putin de 5% din femeile care folosesc ACO, dar se recomanda monitorizarea tensiunii arteriale mai ales la pacientele peste 35 de ani, cu antecedente de HTA.Riscul de dezvoltare a cancerului de san este usor crescut fata de populatia generala, mai ales la pacientele care incep de tinere administrare de ACO. Riscul de cancer de col uterin la femeile HPV pozitive este mai mare.ACO pot determina aparitia icterului sau cresterea enzimelor hepatice si sunt contraindicate la pacientele cu boli hepatice.Pilulele contraceptive pot determina tulburari ale dispozitiei si scaderea libidoului, mai ales la utilizarea indelungata. in plus, pot determina greata.Pot apare dureri la nivelul sanilor si cresterea acestora in volum. Pacientele care au dureri de cap pot prezenta intensificarea frecventei si duratei crizelor.ACO pot determina crestere in greutate si retentie de lichide. Rareori pot determina aparitia unor pete galben-brun la nivelul fetei – chloasma, in conditiile expunerii la soare.Dr. Corina Chirita, medic specialist endocrinologie, Anima Victoriei