Accidentul ischemic tranzitor

AIT este de multe ori un semn care poate sa anunte un AVC (accident vascular cerebral), chiar daca semnele si simptomele neurologice datorate ischemiei cerebrale bruste se remit in mai putin de 24 de ore.Cauzele sunt multiple, cea mai frecventa fiind cheagurile sangvine, acestea formandu-se dupa un infarct miocardic acut, tulburari de ritm cardiac, afectiuni ale valvelor cardiace.Alta cauze care pot precipita un AIT sunt: HTA tratata necorespunzator, diabetul zaharat dezechilibrat, arterioscleroza, traumatisme cerebrale.Putem sa intervenim in anumite situatii si sa modificam unii factori de risc, cum ar fi HTA, nivelul crescut de colesterol si de trigliceride din sange, fumatul, sedentarismul, consumul exagerat de alcool, dar sunt si factori de risc pe care nu-i putem modifica: varsta, antecedentele personale si cele heredocolaterale.Trebuie sa suspectam un AIT atunci cand apare dificultatea de a misca o mana sau un picior sau o jumatate a corpului, slabiciune musculara, amorteli, furnicaturi, tulburari de vorbire, cand sunt defecte ale campului vizual, stare confuzionala, vertij, cefalee, senzatie de greata, varsaturi.E important sa diferentiem un AIT de alte afectiuni, cum ar fi crizele epileptice focale, crize migrenoase complicate, tumori cerebrale, hipo/hiperglicemie, pentru ca AIT reprezinta o urgenta neurologica si pacientul care are sau a avut un AIT trebuie evaluat imediat de medic.Diagnosticul pozitiv se bazeaza pe anamneza, corelata cu semne clinice, simptome neurologice, imagistica CT, eventual angiografie cerebrala, EEG.Atitudinea in fata unui AIT consta in initirea imediata a tratamentului cu aspirina, daca nu sunt contraindicatii si trimiterea de urgenta pentru investigatii la un specialist neurolog. Tratamentul ulterior va tine cont de factorii de risc asociati: HTA, diabet zaharat, dislipidemie, tulburari de ritm, fumatul. Daca in urma investigatiilor se constata obstructii semnificative ale arterelor carotide ( mai mari de 70%) se ia in calcul interventia chirurgicala.Deoarece riscul de AVC dupa un AIT este de aproximativ 4-8% in prima luna si de 12-13% in primul an, iar frecventa creste odata cu adaugarea factorilor de risc si e strans corelata cu severitatea stenozei carotidiene, pacientul trebuie examinat periodic si controlat din punct de vedere al hipertensiunii arteriale, tulburarilor de coagulare, a diabetului zaharat, a dislipidemiilor, a afectiunilor cardiace.Schimbarea stilului de viata este benefic, printr-o dieta echilibrata, cu grasimi mai putine, consum redus de sare, aport mai mare de legume si fructe, la care se adauga exercitii fizice, efectuate la inceput sub indrumarea personalului specializat.Respectarea conduitei terapeutice recomandate trebuie supravegheata pe termen scurt si mediu, atat de medicul de familie, cat si de ceilalti medicii specialisti implicati in monitorizarea starii bolnavului.Dr. Valentina Anitei – medic specialist medicina de familie – Anima Delfinului