Anemia prin deficit de vitamina B12

Vitamina B12, numita si cobalamina, ajuta la formarea de globule rosii. Daca exista in organism un deficit de vitamina B12, nu se vor sintetiza suficiente eritrocite, ducand atfel la privarea celulelor de oxigen. (eritrocitele sunt principalii transportori de oxigen catre celulele organismului.)Exista 2 cauze pentru acest deficit de vitamina B12. Prima cauza este cea autoimuna. Se formeaza anticorpi impotriva factorului intrinsec Castle, de care se leaga vitamina B12 pentru a fi absorbita, sau impotriva celulei parietale intestinale, producand astfel distructii importante si impiedicand absorbtia vitaminei B12 la nivelul tractului intestinal. Cauze care nu sunt de natura autoimuna: consumul de cronic de medicatie antiulceroasa (omeprazol), afectiuni digestive (boala Crohn, boala celiaca, infectii bacteriene si parazitare), interventie chirurgicala pentru indepartarea unei parti a stomacului sau ultimului segment a intestinului subtire (ileon), foarte rara-lipsa aportului sufficient de vit B 12 (vegetarieni, varstnici cu o dieta inadecvata, alcoolici).Aportul de vit B12 se face din alimentele de origine animala (carne, ficat, oua) si organismul stocheaza aceasta vitamina, astfel incat ar avea rezerve pentru inca 4 ani dupa incetarea totala a aportului. Foarte importanta insa este absorbtia ei, facilitata de factorul intrinsec Castle (secretat de celulele tractului intestinal) si fara de care vitamina B12 ar fi pur si simplu degradata.Tabloul clinic include la inceput manifestari generale si nespecifice cum ar fi stare generala alterata, fatigabilitate, paloare, tahicardie, pierderea apetitului, scadere in greutate.Ulterior apar simptome gastro-intestinale (limba neteda si depapilata, uneori rosie si dureroasa, constipatie sau diaree, greata, varsaturi, anorexie), tulburari ale sistemului nervos (parestezii, slabiciune musculara, tulburari de echilibru si coordonare, modificari de comportament si personalitate care merg pana la depresie si decline al statusului mental).Diagnosticul se pune in urma suspiciunii clinice, utilizand o serie de teste de laborator pentru dozarea vitaminei B12 si acidului folic (deficit asociat frecvent), iar tratamentul este substitutiv, cu doze crescute de vitamina B12 (per os sau injectabil), pana la refacerea rezervelor organismului si in paralel se trateaza afectiunile asociate. Formele grave de anemie pot necesita si tranfuzii de sange. Chiar daca nivelul eritrocitelor revine la normal, unii pacienti necesita tratament de substitutie tot restul vietii.Dr. Cristina Stefanescu, medic specialist medicina de familie, Anima Victoriei