Artroza

Artroza

Artroza este o boala degenerativa care poate afecta toate articulatiile corpului, dar in special articulatiile cel mai des solicitate: genunchi (gonartroza), soldurile (coxartroza), coloana vetebrala (spondilartroza), umar (omartroza) si articulatiile degetelor. Elementul definitoriu il reprezinta distrugerea cartilajului articular, distrugere care atrage dupa sine si afectarea celorlalte componente ale articulatiei. Femeile sunt mai frecvent afectate de aceasta boala decat barbatii.

Patogenie: Cartilajul articular reprezinta invelisul capetelor articulare si este constituit din celule numite condrocite, ce secreta o retea de fibre de colagen in ochiurile carora se afla proteine si proteoglicani (zaharuri) care au proprietatea de a retine o cantitate mare de apa. Un cartilaj normal, sanatos, este lucios si neted indeplinind datorita insusirilor componentelor care il alcatuiesc cele doua functii majore ale sale: de alunecare si de amortizare a socurilor (datorita capacitatii de absorbtie a apei de catre proteoglicani – peste 90%).

Condrocitele asigura permanenta reinnoire a substantelor care-l alcatuiesc, insa cu varsta scade atat numarul cat si capacitatea acestora de a repara defectele produse. ?n plus, cartilajul articular nu este vascularizat si se hraneste prin imbibitie, de aceea dupa o distrugere semnificativa a acestuia, nu mai are loc o vindecare si o refacere calitativ asemanatoare cu ceea initiala.

Cand apare un dezechilibru intre producerea (scaderea numarului si calitatii condrocitelor, sau lipsa substantelor care alcatuiesc cartilajul) si distrugerea componentelor cartilaginoase (traumatisme, sau actiunea unor enzime) cartilajul isi pierde calitatile devenind rugos, casant si se distruge expunand osul de sub el, care in timp se deformeaza, producad aspectele caracteristice bolii avansate.

Cauze:

Generale (care determina scaderea calitatii cartilajului):

-ereditatea

-tulburari endocrine

-tulburari de nutritie

Locale (care suprasolicita cartilajul):

-traumatismele

-obezitatea

-scaderea masei musculare

Manifestarea bolii:

1. durerea articulara care are trei faze caracteristice:

a) initiala la debutul miscarii

b) ameliorarea ei cu miscarea

c) durere ce blocheaza miscarea impunand repausul (in gonartroza pacientul simpte ca i se inmoaie genunchii)

Durerea din artroze este meteorosensibila (este accentuata de vremea umeda si rece )

2. redoarea articulara (scaderea mobilitatii articulare)

3. ankiloza (pierderea mobilitatii articulare)

Clinic:

-marirea de volum a articulatiei

-deformarea ei in stadiile avansate

-cracmente (pocnete insotite de durere la mobilizare)

Diagnosticul se pune pe baza:

- istoricului bolii

- a manifestarilor clinice

- a radiografiei articulatiei respective care pune in evidenta gradul de uzura a cartilajului

Impactul social si economic

Artroza este o boala extrem de frecventa, iar datorita cresterii sperantei de viata si implicit a segmentului de populatie in varsta, raspandirea ei in populatie este in continua crestere. Circa 5% din populatie sufera de artroza peste varsta de 30 de ani. ?ntre 30-60 de ani frecvena este de 10-50%. Artroza altereaza capacitatea de munca fiind o cauza de pensionare, presupune costuri medicale crescute (medicamente, interventii chirurgicale, ingrijire postoperatorie, irecuperare) si nu in ultimul rand alterea calitatea vietii personei afectate.

Tratament

Tratamentul artrozei este plurifactorial adresandu-se tuturor cauzelor care produc acesta boala:

1. regimul de viata, adica totalitatea masurilor de prevenire a bolii si de protectie a articulatiilor, (adevarata tinta a tratamentului artrozei)

-dieta corespunzatoare

-scaderea in greutate

-evitarea ridicarii, sau transportului de greutati mari

-sport pentru mentinerea unui tonus muscular adecvat

2. medicatie impotriva durerii si inflamatiei (oral sau injectabil)

3. medicatie care sa ajute refacerea cartilajului articular

-suplimente articulare

-infiltratii cu solutii vascoelastice

4. tratamente adjuvante: balneaoterapia, kinetoterapia, fizioterapia, masajul medical

5. interventia chirurgicala (osteotomii de corectie prin care se redistrubuie sarcina pe suprafata articulara sau protezarea prin care se inlocuieste total sau partial suprafata articulara bolnava)