Boala Basedow si oftalmopatia Graves

Una din cauzele frecvente de hipertiroidie este boala basedow sau tireotoxicoza cu gusa difuza care este determinata de aparitia de anticorpi care se fixeaza si activeaza celulele tiroidiene. Afectarea oculara din boala Basedow poarta numele de oftalmopatie Graves si apare la aproximativ 30 % din pacienti, avand manifestari severe la aproximativ 5 % . Este caracterizata prin inflamarea tesutului gras si a muschilor din spatele ochilor. Poate exista diferenta in timp intre aparitia disfunctiei tiroidiene si a manifestarilor oculare, de obicei de mai putin de un an dar au fost descrise cazuri in care oftalmopatia Graves a precedat cu pina la 20 de nai tireotoxicoza.In cazurile usoare, apare usoara exoftlamie (impingere inainte a globului ocular), asociata cu durere la miscarea ochiului, inrosire a conjunctivei si edeme la nivelul pleoapelor. In cazurile severe ochiul este impins inainte suficient de mult asfel incat pleoapele sa nu se mai inchida complet. Atunci pot apare ulcere corneene care pun privirea in periocol sau datorita afectarii musculaturii globului ocular apar tulburari de vedere in general imagini duble (diplopie)Nu au fost identificati factori care sa prezica aparitia oftalmopatieie Graves dar afectarea oculara este mai frecventa la femei si mai severa la fumatori.Tratamentul consta in mentinerea functiei tiroidiene in limite normale. Este recomandata evitarea fumului de tigara care agraveaza afectarea oculara. Datorita riscului crescut de conjunctivita sunt de evitat si soarele si praful. Pentru a asigura un drenaj venos cat mai bun al ochiului se recomanda ca pacientul sa doarma cu capul ridicat la 45 de grade. Pentru a linisti senzatia de ochi uscat sau de “nisip in ochi” se pot folosi diferite preparate de lacrimi artificialeIn cazuri in care toate aceste masuri nu sunt eficiente sau suficiente, se recomanda corticoterapia sau radioterapia orbitala cu rol de a reduce inflamatia de la nivelul tesutului retroorbital. Dupa ce inflamatia s-a redus se poate interveni chirurgical pentru realinierea globilor oculari sau pentru corectarea aspectului esteric.Oflamopatia graves poate avea consecinte severe asupra globului ocular. De aceea pacientul cu Boala Basedow trebuie supravegheat continuu de o echipa medicala din care sa nu lipseasca un oftalmolog cu experienta.Dr. Corina Chirita, medic specialist endocrinologie, Anima Victoriei