Ce este Helicobacter Pylori?

Ce este Helicobacter Pylori?

Helicobacter Pylori este un bacil (o bacterie) specific uman, gram-negativ localizat la nivelul mucoasei stomacului.

Peste 20% dintre persoanele infectate cu H. Pylori pot prezenta manifestari clinice specifice pentru gastrita sau ulcer gastric/duodenal (arsuri retrosternale, durere in etajul abdominal superior, grata,halena urat mirositoare, balonare, etc). Nu trebuie sa uitam ca peste 90% dintre ulcerele duodenale si 70% dintre ulcerele gastrice sunt H. Pylori-pozitive

Doar 1% dintre persoanele infectate cu H.Pylori dezvolta cancer gastric sau limfom MALT.

Infectia cu H.Pylori este o problema importanta de sanatate publica datorita frecventei mari in populatia generala si riscului dezvoltarii unor afectiuni gastroduodenale. Testele diagnostice sunt:

a) invazive: (utilizeaza fragmente de mucoasa gastrica prelevate in timpul endoscopiei digestive superioare) test rapid la ureaza, examen histologic (examinare la microscop), culturi bacteriene.

b) non-invazive: teste serologice, test respirator cu uree marcata, determinarea Antigenului Hpylori din materii fecale, teste moleculare (identificarea ADN-ului Hpylori in diverse probe biologice).

In practica curenta cele mai utilizate teste sunt:

1. Testul serologic (determina prezenta anticorpilor impotriva H.Pylori). Este important de stiut ca Anticorpii antiHPylori pot fi detectati in sange chiar si 6 luni dupa eradicarea infectiei.
2. Determinarea antigenului din materii fecale: este un test cu o sensibilitate de 88-89%si o specificitate de peste 90%.
3. Test rapid la ureaza (fragmente biopsice recoltate in timpul endoscopiei digestive superioare se pun intr-un gelcare contine uree si un indicator. Virarea culorii indica pozitivitatea testului): sensibilitate 80-100% si specificitate 92-100%.
4. Examen histologic (fragmentul de mucoasa gastrica prelevat in timpul endoscopiei digestive superioare este colorat si examinat la microscop).

Cand se recomanda tratarea infectiei cu Helicobacter Pylori?

Eradicarea H.Pylori este recomandata la:

– toti pacientii diagnosticati cu ulcer gastric sau duodenal

– pacientii cu gastrita atrofica

– pacientii cu limfom MALT

– dupa operatia de cancer gastric

Terapia infectiei cu H.ylori este avizata (nu este obligatorie):

– pacientii cu dispepsie functionala (au manifestari clinice de gastrita/ulcer, dar la endoscopie nu se evidentiaza leziuni ale mucoasei gastrice/duodenale)

– pacientii cu boala de reflux gastroesofagian

– pacientii care necesita terapie indelungata cu antiinflamatoare nesteroidiene

– la dorinta pacientului.

Dubla trapie: datorita ratei de eradicare scazute, aceasta schema a fost abandonata.

Tripla terapie este cea mai recomandata si utilizata schema de tratament. Aceasta terapie combina 2 antibiotice din clase diferite (de regula o ampicillinum si o claritromicinum sau metronidazolum sau, in caz de rezistenta tetraciclina) si un medicament care inhiba secretia de acid la nivelul stomacului (inhibitor de pompa de protoni; ex: omeprazolum, lansoprazolum, pantoprazolum, esomeprazolum; mai rar se utilizeaza blocanti ai receptorilor H2 tip Ranitidina). Dozele si durata terapiei sunt standardizate, stabilite prin consensul de la Maastricht. Durata terapiei este de 10-14 zile asocierea celor 3 medicamente, apoi se continua doar cu inhibitorul secretiei de acid pana la 30 zile.

Cvadrupla terapie: asociaza 2 antibiotice cu un inhibitor al secretiei acide gastrice si un preparat de bismut.

Concluzii:

1. Infectia cu Helicobacter Pylori este frecvent intalnita in populatia Romaniei
2. Descoperirea acestei bacterii a revolutionat diagnosticul si tramentul bolii ulceroase
3. Exista scheme de tratament standardizate

Dr. Dana Gabriela Moraru, medic specialist gastroenterologie, Anima Victoriei