Complicatiile bolii de reflux gastroesofagian

Ce este Boala de reflux gastroesofagian (BRGE)? BRGE reprezinta totalitatea manifestarilor clinice cu impact asupra calitatii vietii determinate de refluarea continutului gastric (fara efort de voma ) in esofag si chiar in gura.Care sunt complicatiile BRGE?Esofagita de reflux (esofagita peptica)este cea mai frecventa complicatie a BRGE. Esofagita de reflux se defineste prin prezenta inflamatiei la nivelul peretelui esofagian ca urmare a prezentei refluxului gastroesofagian. Durata si gravitatea refluatului gastroesofagian nu se coreleaza cu severitatea esofagitei. De asemeni, severitatea manifestarilor clinice nu se coreleaza cu severitatea leziunilor esofagiene. Diagnosticul esofagitei de reflux se stabileste pe baza prezentei manifestarilor clinice (pirozis-arsura retrosternala, regurgitatii acide…), iar la examenul endoscopic se evidentiaza prezenta leziunilor. in functie de severitatea leziunilor endoscopice, esofagita de reflux prezinta 4 grade: A,B, C,D (conform clasificarii Los Angeles).Stenoza esofagiana peptica este o complicatie mai degraba a esofagitei peptice. Stenoza reprezinta ingustarea lumenului esofagian. Stenoza esofagiana peptica se manifesta clinic prin aparitia disfagiei (dificultate la inghitire) care este progresiva (initial la alimente solide, apoi la semisolide si, in final, la lichide). Diagnosticul se stabileste pe baza manifestarilor clinice, a examenului endoscopic cu prelevare de biopsii si examenului radiologic (apreciaza lungimea stenozei).Sindromul Barrett (esofagul Barrett) este o complicatie a esofagitei de reflux caracterizata prin prezenta metaplaziei intestinale la nivelul mucoasei esofagiene (adica inlocuirea celulelor mucoasei esofagiene cu celule de tip intestinal). Manifestarile clinice pot fi identice cu cele ale BRGE (pirozis, regurgitatii) sau difagie, anemie….Diagnosticul se stabileste endoscopic prin prelevarea de biopsii si examinarea histopatologica a fragmentelor biopsate.Ulcerul esofagian este o complicatie mai rar intalnita caracterizata prin prezenta unei eroziuni la nivelul mucoasei esofagiene. Ulcerul esofagian poate determina hemoragie digestiva sau, mai rar, perforatie esofagiana in mediastin.Dr. Dana Gabriela Moraru, medic specialist gastroenterolog, Anima Victoriei