Criptorhidismul si infertilitatea

Conditia poate fi unilaterala sau bilaterala (mai rar). Este mai frecventa la prematuri si la cei cu greutate mica pentru varsta gestationala. Multe cazuri se rezolva spontan pana la varsta de 6 luni-1 an. In 15% din cazuri se datoreaza unei boli hipotalamohipofizare, unui deficit de sinteza sau de actiune al testosteronului. In majoritatea cazurilor (85%) cauza nu este cunoscuta si poarta numele de criptorhidism idiopatic. Multi din pacientii cu criptorhidism (chiar si unilateral) se prezinta la medic decade mai tarziu pentru infertilitate de cuplu. Spermograma evidentiaza in aceste cazuri modificari ce variaza de la oligoastenospermie pana la azoospermie. De ce? Tesutul germinativ testicular localizat in alta pozitie decat cea scrotala, sufera cu timpul modificari histologice. Cauza nu este clara dar se pare ca acest fenomen se datoreaza temperaturii crescute de la nivelul canalului inghinal/ cavitatii abdominale comparativ cu scrotul. Modificarile histologice se accentueaza cu timpul, astfel ca astazi se recomanda rezolvarea medicala/chirurgicala a criptorhidismului inainte de varsta de 1 an, reducandu-se astfel numarul de pacienti cu probleme de subfertilitate/infertilitate mai tarziu in viata. Tratament: se poate incerca tratament medicamentos cu hCG in special in cazurile in care testicolul necoborat este localizat inghinal. Rata de succes pentru tratamentul medicamentos este de aproximativ 20%. Tratamentul chirurgical (orhidopexie) se refera la coborarea laparoscopica sau prin chirurgie deschisa a testicolului in scrot. Rata de succes este de 85% pentru testcolii cu localizare abdominala si 95% pentru testicolii cu localizare inghinala.Dr. Vadim GavanMedic specialist endocrinolog