De ce apelam la analize medicale mai putin cunoscute in patologia digestiva?

Pentru diagnosticul cat mai rapid si pentru prevenirea aparitiei unor afectiuni grave (cum ar fi cancerul), in ultimele decenii se apeleaza la o serie de analize medicale si investigatii paraclinice mai putin cunoscute publicului larg.in cele ce urmeaza va voi prezenta pe scurt cateva din analizele medicale utile in screeningul sau diagnosticul unor afectiuni digestive.Markeri utili in screeningul neoplaziilor (cancerelor) digestive:Antigen carcinoembrionar (CEA) este o glicoproteina produsa in perioada embrionara si fetala la nivelul pancreasului si tractului gastrointestinal. Sinteza sa este supresata dupa nastere, la adultul sanatos existand valori foarte mici. Este considerat un marker tumoral (seric) ale carui valori cresc semnificativ in cancerul colorectal, gastric, pancreatic, pulmonar, mamar.Alfa-fetoproteina (AFP) este o glicoproteina sintetizata in perioada fetala in tractul gastrointestinal, ficat, sacul vitelin. Dupa nastere, nivelul AFP scade progresiv ajungand la niveluri sub 10 ng/ml. Niveluri usor crescute si tranzitorii ale AFP se pot intalni in: hepatite acute virale sau toxice, hepatite cronice, polipoze. AFP este cunoscut insa ca marker tumoral utilizat in detectia si monitorizarea evolutiei carcinomului hepatocelular (sunt cazuri de carcinom hepatocelular in care nivelul de AFP este normal!). Niveluri crescute ale AFP se intalnesc si in neoplazii disembrioplazice (de testicul, ovar), dar si in alte neoplazii gastrointestinale (carcinom gastric, colorectal, biliar, pancreatic), metastaze hepatice. Pentru a face diferentierea intre cancerul hepatic primar, metastaze hepatice sau alte carcinoame, este util sa se determine si nivelul seric de antigen carcino-embrionar (CEA).Antigen tumoral CA 125 este o glicoproteina prezenta in epiteliul unor organe precum ovarul, pancreasul, vezica biliara, colonul, rinichii. Este un marker tumoral (seric) cu valoare majora in diagnosticul si aprecierea prognosticului cancerului ovarian seros. Are un rol secundar in detectia cancerului (adenocarcinomului) de pancreas. Antigen tumoral CA19-9 este un marker tumoral util in diagnosticul si monitorizarea adenocarcinomului gastric, pancreatic si a tumorilor hepatobiliare. impreuna cu CEA este util si pentru diagnosticul si monitorizarea cancerului colorectal.Antigen tumoral CA72-4 (TAG 72) este un marker tumoral cel mai specific pentru diagnosticul si monitorizarea tratamentului si evolutiei cancerului gastric. Pentru o acuratete mai mare a diagnosticului, se determina si CEA si CA 19-9.Markeri serologici utili in diagnosticul unor hepatopatii cronice:Anticorpi anti-fibra musculara neteda (ASMA) se asociaza cu afectiuni autoimune ale ficatului (hepatite autoimune) si ale cailor biliare (ciroza biliara primitiva).Anticorpi anti-LKM1 (liver-kidney microsome tip 1), anticorpi anti-LKM2, anticorpi anti-LKM3 sunt anticorpi impotriva antigenelor microzomale hepatice si renale, fiind un marker serologic pentru hepatita cronica autoimuna. Prezenta acestor autoanticorpi se asociaza cu o evolutie mai severa a bolii.Anticorpi anti-SLA/LP : reprezinta un marker serologic cu o specificitate inalta (peste 90%) pentru diagnosticul hepatitei cronice autoimune, in special in cazurile in care ANA sau ASMA sunt absenti. S-a observat ca pacientii care au prezenti anticorpi ani SLA/LP au o evolutie mai severa a bolii, iar riscul recaderii dupa corticoterapie este mai mare.Ceruloplasmina este o alfa 2-globulina care contine cupru si care este sintetizata la nivelul hepatocitelor. Se recomanda in caz de suspiciune clinica de boala Wilson (afectiune hepatica cu transmitere autosomal recesiva), anemie hipocroma microcitara care nu raspunde la tratamentul cu fier, sau in cazul suspiciunii de sindrom Menkes.Si pentru diagnosticul bolii celiace (enteropatia glutenica) exista markeri serologici:Anticorpi anti-gliadin IgG care permit si pentru monitorizarea compliantei la dieta din boala celiaca. Se considera ca aceasta investigatie este complementara (se asociaza cu testul Celikey), fiind utila in cazul pacientilor cu boala celiaca si deficit selectiv de IgATest Celikey (anticorpi antitransglutaminaza tisulara IgA): acest test are o sensibilitate si specificitate de peste 90% in diagnosticul celiachiei.Dr. Dana Gabriela Moraru,medic specialist gastroenterolog, Anima Victoriei