Exacerbarea astmatica, cum actionam?

Ce este si cum recunoastem exacerbarea astmatica? La pacientii astmatici apar episodic exacerbarile sau atacurile de astm, in timpul carora peretii bronhiilor se inflameaza, ceea ce duce la dificultati de respiratie, care se pot manifesta sub forma de tuse, respiratie suieratoare (wheezing), senzatie de apasare sau constrictie in piept, jena la respirat si pana la sete de aer. Se instaleaza si evolueaza peparcursul mai multor ore sau zile. Exacerbarea astmatica poate duce la deces!De cate feluri sunt exacerbarile? Evaluarea severitatii exacerbarii astmatice se face in special prin examen clinic in cabinetul medical si cu minime masuratori ale functiei respiratorii (peakflowmetrie), dar, cu o buna educatie, astmaticii pot recunoaste semnele si simptomele de gravitate si pot actiona singuri pentru a preveni agravarea situatiei.Exacerbarea usoara se caracterizeaza prin dificultati de respiratie aparute la mers, care insa nu impiedica pacientul sa se intinda pe pat, ii permite sa vorbeasca normal si eventual insotite de un usor wheezing (respiratie suieratoare).Exacerbarea moderata duce la dificultati in respiratie chiar si cand pacientul sta pe loc, impiedicandu-l sa vorbeasca normal (sparge frazele in propozitii mai simple) si sa se intinda pe pat (prefera sa stea in sezut). Bolnavul are wheezing zgomotos, are pulsul crescut si este agitat.Exacerbarea severa, cu potential letal este caracterizata prin probleme serioase de respiratie, cu sete de aer, pacientul avand o pozitie aplecata in fata si facand eforturi sa respire. Nu poate vorbi (sparge propozitiile in cuvinte), este fie agitat fie letargic, wheezingul poate lipsi iar pielea poate capata o culoare palid-albastrie, caracteristica insuficientei respiratorii acute (cianoza).Cum se poate preveni o exacerbare?Crizele de astm sunt provocate de o multime de factori declansatori (alergeni, infectii virale, poluanti atmosferici, unele medicamente). Reducerea expunerii la unii dintre acestia poate creste gradul de control al astmului si scadea frecventa de aparitie si severitatea exacerbarilor: renuntarea la fumat, evitarea fumatului pasiv, identificarea si evitarea unor alergeni ocupationali (in cazul astmului ocupational) sau a unor medicamente/alimente cunoscute ca fiind alergene pentru persoana respectiva.In cazul altor factori, evitarea este dificil de facut din pricina caracterului lor ubicuitar, motiv pentru care nici nu se recomanda. In schimb, in cazul sensibilitatii cunoscute la unii dintre acesti factori (acarieni, par de animale, polen, poluanti atmosferici, sa) este de preferat controlul bun al bolii, ceea ce duce la scaderea sensibilitatii la acesti factori.Vaccinarea antigripala in sezonul de toamna-iarna este recomandata petru pacientii cu astm bronsic persistent.De asemeni, de evitat obezitatea, stresul emotional si de tratat sinuzitelesi rinitele.Dr. Cristina Lupascu, Medic Specialist Medicina de FamilieClinica Anima Lujerului