Icterul neonatal

in viata intrauterina, fatul are nevoie de o concentratie mare de oxigen pentru a se putea dezvolta; neavand o respiratie pulmonara, oxigenul ajunge la el prin intermediul sangelui, respectiv al hematiilor (globulele rosii). Pentru a putea transporta suficient de mult oxigen este necesar un numar mare de hematii, mult mai mare decat la adult (la adulti numarul de hematii este in medie de 4.5 - 5 milioane / microlitru; la nou-nascuti: 5 - 7 milioane / microlitru).Dupa nastere, cand sugarul respira cu ajutorul plamanilor iar oxigenarea este mult mai buna, nemaifiind nevoie de atat de multe hematii, acestea sunt distruse, eliberandu-se hemoglobina. Aceasta, prin metabolizare (transformare enzimatica) duce la formarea de bilirubina. Datorita imaturitatii functionale, nou-nascutul intampina dificultati in transformarea bilirubinei intr-un compus usor de eliminat din organism; de aceea bilirubina se acumuleaza in corp si, la concentratii mai mari de 5mg/dl (normal <1mg/dl) coloreaza in galben tegumentele si sclerele (albul ochiului) – situatie care poarta numele de icter.Am putea concluziona ca icterul la nou-nascut este normal. Afirmatia este corecta in urmatoarele circumstante:- apare dupa primele 24 de ore de viata;- dureaza mai putin de 3 saptamani;- pe durata lui sugarul ia in greutate si se dezvolta corespunzator;Tratamentul, in majoritatea cazurilor, nu este necesar. Odata cu maturizarea functionala a ficatului, nou-nascutul va fi capabil sa elimine din organism bilirubina in exces iar coloratia tegumentelor va reveni la normal. Se recomanda hranirea si hidratarea corespunzatoare.in unele situatii (bilirubina foarte mare, >13mg/dl) se practica fototerapia – tegumentele copilului sunt expuse la lumina albastra cu protectia ochilor sau exanghinotransfuzia (transfuzii repetate ce duc la inlocuirea celei mai mari parti a sangelui nou-nascutului cu sange de la un donator).Daca icterul apare in primele ore dupa nastere, sau daca persista mai mult de 3 saptamani, daca este foarte intens, daca nou-nascutul este somnolent, nu se alimenteaza corespunzator si nu creste in greutate trebuie sa va prezentati de urgenta la medicul pediatru.Dr. Catrinel Preda, medic specialist pediatrie, Anima Delfinului