Osteoporoza la barbati

A fost considerata multi ani o patolologie exclusiv feminina, apanajul menopauzei, consecinta scaderii dramatice a nivelului de estradiol.In ultimii ani, aceasta atitudine a fost reconsiderata, odata cu observatia ca aceasta boala, desi in procent mai mic, poate afecta si sexul masculin. Pentru diagnosticul bolii, ca si in cazul femeilor este necesara o evaluare DEXA (absorbtiometrie duala cu raze X). Ghidurile de practica medicala recomanda evaluarea densitatii minerale osoase prin DEXA la toti barbatii peste 70 ani, la barbatii cu fractura osteoporotica (fractura atraumatica sau prin traumatism minor- echivalentul caderii din picioare) si la cei cu factori de risc pentru osteoporoza (etilism cronic, corticoterpapie sau sindrom Cushing, tratament cu anticonvulsivante, boli gastrointestinale malabsorbtive- ex. boala celiaca, hipertiroidism, hiperparatiroidism, hipogonadism).Odata cu confirmarea bolii, clinicianul trebuie sa stabileasca daca este vorba despre osteoporoza idiopatica (fara cauze secundare) sau osteoporoza secundara (afectiuni cronice ce pot genera osteoporoza). In acest scop este recomandata o baterie de teste suplimentara (calciu seric, fosfor seric, proteine serice, transaminazele hepatice, creatinina serica, 25-OH vitamina D, testosteron, SHBG, TSH). Daca in urma acestor analize este descoperita o boala de fond, aceasta trebuie tratata in consecinta. In caz contrar, este stabilit diagnostcul de osteoporoza idiopatica.Tratamentul acestei conditii implica: masuri generale (sistarea fumatului, efort fizic terapeutic), suplimentarea aportului de calciu si vitamina D, tratament farmacologic specific (bisfosfonati, ranelat de strontiu, PTH recombinat). Scopul tratamentului este scaderea riscului de fractura osoasa. Pentru stabilirea eficientei tratamentului se monitorizeaza periodic densitatea minerala osoasa prin examen DEXA. Tratamentul este considerat eficient daca densitatea minerala osoasa creste sau este stabila.Osteoporoza este o boala subdiagnosticata in randul barbatilor. Durerea cronica de spate si/sau fracurile osoase atraumatice sau la traumatisme minore ar trebui sa ridice suspiciunea diagnostica de osteoporoza.Dr. Vadim GavanMedic specialist endocrinolog