Osteoporoza primara si osteoporoza secundara

Osteoporoza primara si osteoporoza secundaraTermenul de osteoporoza primara se refera la deteriorarea masei osoase care nu este asociata cu alte boli cronice fiind legata de imbatranire si scaderea functiei gonadelor. Prin urmare, menopauza precoce sau deficitul de estrogen poate grabi aparitia osteoporozei primare. De asemenea, aportul inadecvat de calciu, stilul de viata sedentar, abuzul de alcool si fumatul contribuie la aceasta conditie.Osteoporoza secundara se refera la acel tip de osteoporoza care apare ca urmare a unor boli cronice care conduc la pierderea de masa osoasa accelerata. Aceste conditii includ:Boli endocrine si metabolice:acromegalia, anorexia nervoasa, diabetul zaharat de tip 1, hipercortizolismul, hiperparatiroidismul, hiperprolactinemia, tireotoxicoza, hipogonadismul.Boli genetice sau boli de colagen:Sindromul Ehlers-Danlos, homocistinuria, hipofosfatazia, osteogeneza imperfecta, sindromul Marfan.Medicamente:Ciclosporina, excesul de hormoni tiroidieni, glucocorticoizii, methotrexat, fenobarbital, fenotiazine, fenitoina, tratamentul indelungat cu heparina.Factori nutritionali:Sindroame de malabsorbtie, deficienta in calciu, boala hepatica cronica, deficit de vitamina D, chirurgia gastrica. Alte conditii care duc la osteoporoza secundara sunt artrita reumatoida, mielomul multiplu, transplantul de organ, talasemia, imobilizarea.Recent s-a demonstrat ca aproximativ 50% din cazurile de osteoporoza si fractura la barbat sunt secundare. La femei procentul pare sa fie intre 20-30%. Acest lucru a dus la investigarea mult mai detaliata a osteoporozei si a posibilei cauze secundare. Descoperirea cauzei secundare de osteoporoza este extrem de importanta atat pentru boala care a dus la osteoporoza (care poate fi uneori grava) cat si pentru evolutia ulterioara a osteoporozei. Astfel tratarea bolii care a dus la osteoporoza duce la imbunatatirea semnificativa a densitatii osoase si la un raspuns adecvat la tratamentul antiresorbtiv osos.O parte dintre investigatiile importante pentru excluderea cauzei secundare de osteoporoza sunt urmatoarele: hemoleucograma completa, VSH-ul, calcemia, fosforul seric, fosfataza alcalina, electroforeza proteinelor plasmatice, teste pentru functia hepatica si renala, teste pentru functia tiroidiana, serologie pentru boala celiaca, dozarea vitaminei D.In concluzie, orice pacient diagnosticat cu osteoporoza (mai ales de sex masculin) trebuie investigat pentru o posibila cauza secundara a bolii. Dr.Deciu Cristian Medic Specialist Endocrinologie Clinica Anima Nusco Tower Clinica Anima Delfinului