Paralizia faciala periferica (paralizia lui Bell)

Paralizia Bell reprezinta paralizia sau slabiciunea muschilor de la nivelul unei hemifete. Lezarea nervului facial care inerveaza musculatura de pe o parte a fetei duce la aparitia unui aspect flasc, cazut al hemifetei respective. Leziunea nervoasa poate de asemenea afecta si simtul gustului si secretia lacrimala si salivara. Aceasta afectiune debuteaza brusc, adesea peste noapte si se amelioreaza de obicei de la sine in cateva saptamani.Paralizia Bell nu constituie rezultatul unui accident vascular cerebral sau al unui accident ischemic tranzitoriu. Cauza paraliziei Bell nu este cunoscuta. Specialistii sunt de parere ca in unele cazuri ea poate fi cauzata de catre virusul herpetic care produce herpesul labial recurent. in majoritatea cazurilor de paralizie Bell, nervul facial care asigura inervatia muschilor de pe o parte a fetei sufera leziuni datorate unui proces inflamator.Exista multe afectiuni care pot produce slabiciunea sau paralizia muschilor fetei. in cazul in care nu se poate identifica un factor specific care sa stea la baza aparitiei slabiciunii musculare, afectiunea se numeste paralizia Bell.Principalul simptom ce caracterizeaza paralizia Bell este slabiciunea sau paralizia muschilor de la nivelul unei parti a fetei. Partea fetei care este afectata este plata si lipsita de expresie sau are un aspect "cazut". Printre alte simptome se numara:- senzatia de uscaciune a ochiului pe partea afectata datorita imposibilitatii de a clipi- cresterea secretiei lacrimale la nivelul ochiului afectat- durere retroauriculara (portiunea situata in spatele urechii) de partea afectata, care poate aparea la o zi sau doua dupa debutul paraliziei- cresterea sensibilitatii in ceea ce priveste perceptia sunetelor- salivatie excesiva datorata imposibilitatii de a inchide complet gura- senzatia de uscaciune a gurii si dificultati de inghitire datorita scaderii secretiei salivare- scaderea sensibilitatii gustative, in special la nivelul varfului limbii.Evolutia naturala a bolii este spre agravare in primele zile, urmata apoi de vindecare treptata. in majoritatea cazurilor, simptomatologia dispare in doua luni.Paralizia Bell este de obicei diagnosticata pe baza anamnezei, examenului fizic si examenului neurologic care investigheaza functia nervului facial si elimina eventuale cauze mai grave de paralizii faciale. Detectarea si tratamentul precoce al paraliziei faciale pot contribui la prevenirea instalarii leziunilor nervoase permanente.Paralizia Bell se remite de obicei fara tratament, in special in cazul in care pacientul mai poate totusi sa-si miste partial muschii de pe partea afectata a fetei. Aproape toti pacientii care mai pot sa-si miste muschii faciali intr-un anumit grad se recupereaza complet fara a fi necesara instituirea medicatiei sau a vreunui alt tratament.Sansele de recuperare completa sunt mai mari in conditiile in care simptomatologia incepe sa se amelioreze de la sine in 3 saptamani. Din trei persoane care fac paralizie Bell, doua se recupereaza complet. Restul raman cu sechele cum ar fi slabiciune musculara si diferite grade de paralizie de la partiala la completa, care pot sa nu mai dispara complet niciodata. Alti pacienti dezvolta miscari faciale involuntare, cum ar fi dischinezii (contractii involuntare) ale buzelor, lacrimarea ochilor sau spasme ale fetei sau pleoapelor.Daca medicul suspicioneaza etiologia virala a paraliziei, se pot administra antivirale, iar daca se suspicioneaza inflamatie, pacientului i se pot administra corticosteroizi. Cu toate acestea, beneficiile acestor tratamente sunt incerte. Daca paralizia Bell afecteaza capacitatea pacientului de a inchide ochiul de partea cu leziunea, este esentiala ingrijirea corespunzatoare a ochiului, inclusiv umidificarea corneei, pentru a preveni instalarea leziunilor oculare. Pentru protejarea ochiului pot fi luate urmatoarele masuri:- inchiderea si deschiderea pleoapelor cu ajutorul degetelor. Efectuarea frecventa a acestor gesturi va mentine corneea umidificata- utilizarea "lacrimilor artificiale", care sunt picaturi pentru ochi ce contin metilceluloza, pentru mentinerea umidificata a corneei in timpul zilei- pentru protejarea ochiului si mentinerea umeda a corneei pacientul trebuie sa aplice un unguent special sau sa poarte un bandaj pentru ochi in timpul noptii.- se recomanda purtarea ochelarilor de soare, de vedere sau de protectie pentru a impiedica patrunderea prafului si a altor particule la nivelul ochiului.Daca pacientul dezvolta paralizie faciala permanenta, el poate beneficia de tratament chirurgical sau de fizioterapie.Medicul poate recomanda tratament chirurgical in conditiile in care pacientul are paralizie Bell care a debutat in urma cu 6 pana la 12 luni si care nu s-a ameliorat. Pe masura ce nervul facial incepe sa isi reia functia normala, efectuarea de exercitii simple, cum ar fi incordarea si relaxarea muschilor faciali, pot duce la cresterea fortei musculare in teritoriul respectiv si la o recuperare mai rapida.Dr. Cristina Stefanescu, Medic specialist medicina de familie, Anima Victoriei