Tiroidita cronica

Tiroidita Hashimoto denumita si tiroidita cronica sau hipotiroidism primar autoimun este o boala care afecteaza glanda tiroida. Boala a fost descrisa in 1912, caracterizata initial ca o patologie destul de rara.Prevalenta bolii in randul populatiei a crescut exponential in ultimii ani, devenind o problema de sanatate cu caracter de epidemie. Multipli sunt factorii care contribuie la acest fenomen:poluanti (metale grele, difenilpoliclorurati, diferiti solventi, fumatul)diferite boli cronice (ex hepatita cu virus C)medicamente (inteferonul, sunitinibul, IL2)deficitul de seleniuexcesul de iod. Din fericire boala este usor de recunoscut in prezent prin folosirea pe scara larga a dozarilor serologice pentru anticorpii ATGL (anticorpi antitireoglobulina) si ATPO (anticorpi antitireoperoxidaza).Boala afecteaza predominant femei intre 30-50 dar este descisa de asemeni la copii si varstinici. Este mai rara la barbati (frecventa/sex F/B=20/1).Semnele si simptomele includ manifestari date de hipertrofia compensatorie a glandei tiroide indusa de hipersecretia hipofizara de TSH (gusa)- uneori suparatoare doar din motive cosmetice, alteori, in cazuri mai severe acompaniata de dispnee si disfagie, precum si ale hipotiroidismului prin autodistrugerea progresiva, imunolgic mediata al glandei tiroide (crestere in greutate, astenie fizica, dureri musculoscheletale, intoleranta la frig, depresie, constipatie, somolenta, alteori insomnie si agitatie, menometroragii, infertilitate, scarea capacitatii de concentrare).Netratata, boala poate progresa lent catre forma ei florida, mixedemul cu complicatia cea mai de temut, coma mixedematoasa, o conditie cu o mortalitate extrem de crescuta (intre 20-50%), chiar si tratata in centre inalt specializate. Simptomatologia este complet reversibila daca boala este recunoscuta si tratata corect.Tratamentul este medicamentos, de tip substitutiv, cu Euthyrox (LT4). Se administreaza oral cu 30 minute inainte de masa, dimineata, zilnic. Initierea tratamentului, precum si ajustarea dozei de Euthyrox pe parcursul tratamentului, in functie de testele tiroidiene, trebuie efectuate doar de catre medicul endocrinolog. Remisii spontane, desi descrise, sunt rare.Majoritatea pacientilor necesita supraveghere periodica si tratament substitutiv permanent.Dr. Vadim Gavan, medic specialist endocrinologie, Anima Nusco Tower