Tulburarile de crestere la copii

Exista numeroase cauze pentru care cresterea unui copil este nesatisfacatoare. Cresterea este un proces complex, aflat sub controlul glandelor endocrine si influentat de conditiile de mediu. in primii doi ani de viata, cresterea este mai ales influentata de factori genetici si de aportul de nutrienti alimentari. in perioada copilariei, cresterea staturala este reglata de hormonul de crestere (prescurtat STH sau GH) si de hormonii tiroidieni. in prepubertate si pubertate, hormonii sexuali impreuna cu STH determina un puseu de crestere accelerat care se incheie in jurul varstei de 15 ani la fete si 17 ani la baieti, cand se inchid cartilajele de crestere.Orice boala cronica determina retard de crestere si copilul trebuie investigat pentru a exclude o astfel de cauza. Cea mai frecventa cauza endocrina de deficit de crestere este nanismul hipofizar determinat de lipsa de hormon de crestere. Deficitul de GH poate fi izolat sau se poate asocia cu lipsa celorlalti hormoni hipofizari si poate fi innascut sau determinat de distrugerea hipofizei (tumori hipofizare, traumatisme craniene). Clinic se caracterizeaza prin incetinirea cresterii, mai ales dupa varsta de 2 ani, cu masa musculara redusa. Fata este mica, subdezvoltata comparativ cu restul capului si dintii erup cu intarziere. Unii copii prezinta si intarzierea pubertatii.Deficitul de hormoni tiroidieni poate determina hipostaturaliate. Daca debutul este inainte de nastere se asociaza cu retard mental, cu atat mai sever cu cat tratamentul nu este inceput mai devreme. Daca hipotiroidia apare ulterior, se asociaza cu scaderea performantelor scolare, crestere in greutate si scaderea vitezei de crestere. Dupa corectarea deficitului hormonal cresterea se reia rapid.Tratamentul deficitului de crestere se poate stabili doar dupa ce cauza este cunoscuta. in cazul nanismului hipofizar se recomanda administrare de hormon de crestere. Acest tratament este eficient si in cazul hipostaturalitatii din diferite sindroame genetice cum ar fi sindromul Turner sau sindromul Noonan.Copii care se nasc cu greutate mica si nu prezinta crestere compensatorie in primii ani de viata au si ei indicatie de tratament cu hormon de crestere pentru a-si atinge potentialul maxim.in unele cazuri nu se poate identifica o cauza a hipostaturalitatii. Acesti copii care se considera ca prezinta nanism idiopatic beneficiaza si ei de pe urma tratamentului cu hormon de crestere.Dr. Corina Chirita, medic specialist endocrinolog, Anima Victoriei